美国高校抗击芬太尼过量死亡危机：纳洛酮与教育
当梅尔·麦克凯南和她的新室友布雷登·埃利斯搬到一起时，他们很快就建立了深厚的友谊。每晚，她都会熬夜到凌晨1点，等待埃利斯从工作岗位回来，这样他们就可以一起看电视了。19岁的麦克凯南是西雅图大学的二年级学生。埃利斯20岁，是一名多米诺披萨的送货员。
“她真的是我生命中的光，” 麦克凯南回忆道，她后来转学到了加州大学伯克利分校。“她拥有一头漂亮的紫发。我觉得那只是她身上散发出来的一种气场。”
麦克凯南以为她找到了一个一生的朋友。这两个年轻的女孩和另外两个室友住在华盛顿州肯莫尔一栋美丽的海滨别墅里。但在墙壁的背后，潜伏着黑暗。他们的其他室友都沉迷于芬太尼，这是一种极具效力的合成阿片类药物。
麦克凯南已经做好了失去一个室友的准备。但她从未预料到会是埃利斯。当埃利斯因包括芬太尼在内的多种药物的混合使用过量而死亡时，他们之间强烈的联系就中断了。
“它彻底改变了我对阿片类药物的看法，” 麦克凯南说。“因为我当时就想，这可能发生在任何人身上。它真的可能发生在任何人身上。”
芬太尼现在是全美与药物相关的死亡的主要原因。在2019年，加州15至24岁人群中致命的过量使用人数开始增加之后，立法者转向加州的公立学院和大学，为他们的学生提供挽救生命资源。
《校园阿片类药物安全法案》于2023年1月1日生效，该法案要求大多数公立学院和大学的校园健康中心向学生免费提供纳洛酮，这是一种可以逆转阿片类药物过量的鼻喷雾剂。一些学院和大学已经开始为学生配备纳洛酮，但并非所有学校都效仿了。
芬太尼死亡人数的上升
如今，当美国有人死于与药物相关的过量时，通常与芬太尼有关。根据总部位于洛杉矶的全国非营利组织“终结过量”（End Overdose）的创始人兼首席执行官西奥·克日维基的说法，这与20年前的情况有所不同，当时像奥施康定这样的处方阿片类药物是主要的杀手，该组织旨在消除与药物相关的过量死亡，尤其是青少年和年轻人。
“芬太尼与奥施康定是两种截然不同的药物，” 克日维基说。“人们使用它的方式已经改变了。” 他说，因为芬太尼带来的快感比其他阿片类药物更强烈、更短暂，所以人们经常使用更多的芬太尼，并且很快就对其产生了耐受性。
多年来，阿片类药物的流行病对加州中年人的打击更大，但新一波浪潮导致了青少年和年轻人的死亡率上升。到2021年，15至19岁的青少年死于阿片类药物过量的可能性是2019年的五倍。对于20至24岁的人来说，这种可能性是原来的三倍多。与此同时，25至75岁成年人的死亡率在同一时期大致翻了一番。
最近，该州年轻人的阿片类药物相关死亡人数开始下降。虽然25岁及以上成年人的死亡率持续上升，但25岁以下人群的死亡率有所下降。自2021年以来，15至19岁和20至24岁加州人的阿片类药物相关过量死亡的人均率下降了三分之一以上。
根据洛杉矶县公共卫生部门的一份声明，日益增长的意识可能是近期下降的原因。大学生越来越多地使用社交媒体传播有关芬太尼风险的信息，以及在哪里可以找到挽救生命资源的渠道，例如纳洛酮。声明称，年轻人也往往有更强大的支持系统，并且不太可能单独使用药物。
立法者要求学院对抗危机
2021年2月，民主党中央谷州参议员梅丽莎·胡尔塔多提出了《校园阿片类药物安全法案》，即SB 367。她说，她在听取了她所在选区年轻人过量使用的案例后，选择了针对大学校园。
“这真是一个严重的威胁，” 胡尔塔多说。“而且现在仍然如此。”
今年一月，另一项法律AB 461生效，该法案增加了对芬太尼检测试纸的要求。吸毒者可以使用这些小纸条来检查他们的供应品是否含有芬太尼。根据美国缉毒局的说法，仿制的处方药，看起来像奥施康定或阿德拉，通常含有芬太尼。
该法案要求加州州立大学校园和社区学院的校园健康中心通过一个名为“纳洛酮分发项目”的州计划订购免费的纳洛酮。学校还必须教育学生如何预防过量使用，并让他们知道在哪里可以找到阿片类药物过量逆转药物。该法律“要求”加州大学系统也这样做，但由于该系统的宪法自主权，并未将其作为强制性要求。
根据该州分发项目的数据，加州至少有100所公立学院的校园里有纳洛酮，其中包括来自学院和大学的所有申请清单。虽然法律没有要求，但一些私立大学，如斯坦福大学，也向学生提供纳洛酮。
在过去两年中，除加州海事学院外，每所加州大学和加州州立大学都从该州分发项目中订购了纳洛酮。然而，加州海事学院在一封电子邮件声明中表示，纳洛酮可以通过他们的学生健康中心获得。
加州72个实体社区学院区中有14个未在数据中体现，但纳洛酮仍然可能存在于这些校园中。圣贝纳迪诺县的维克多谷学院通过其警察部门订购了纳洛酮，因此该请求被归类为执法。根据学院发言人玛丽莎·斯帕塔福尔的说法，圣克拉拉县的迪安扎学院从县卫生部门收到了纳洛酮的供应。
加州州立大学贝克斯菲尔德分校正在宣传
胡尔塔多代表了克恩县的大部分地区，克恩县是年轻人中与阿片类药物相关的过量死亡人数最多的县之一。根据加州公共卫生部的统计，2022年，克恩县15至19岁人群因阿片类药物过量死亡的人数，是全州同一年龄组平均水平的三倍。对于20至24岁的人群，这一比例是原来的两倍。
该县是加州州立大学贝克斯菲尔德分校的所在地，该校的健康教育系自2023年1月以来，已经向学生提供了大约60盒纳洛酮。在完成简短的在线培训后，学生可以到校园健康诊所领取这种阿片类药物逆转药物。
加州州立大学贝克斯菲尔德分校的健康教育者劳伦·赫德伦德表示，她的团队通过摆摊、活动和传单向学生宣传。如果讲师要求，他们也会直接将纳洛酮带到教室。讲师事先播放了培训视频，然后健康教育团队到课堂上回答问题并发放纳洛酮。
“这只是为了确保我能够接触到尽可能多的学生，让他们意识到这一点，” 赫德伦德说。她补充说，即使一个学生永远不需要这些资源，他们也可能认识需要的人。
一些学院落后
在法律生效一年多之后，一些学院尚未将纳洛酮交到学生手中。在克恩县的其他地方，塔夫特、里奇克雷斯特和贝克斯菲尔德的社区学院没有向学生分发纳洛酮的计划。根据该学院的医疗助理玛丽莎·佩雷斯的说法，贝克斯菲尔德学院目前正在努力设置一个自动售货机，用于存放纳洛酮、经期用品和其他健康用品。
在东湾地区，佩拉尔塔社区学院区去年年初从州里收到了纳洛酮，但直到最近，还没有采取任何措施通过学生健康中心提供它。该区最初将纳洛酮分发给了其安全人员。虽然安全部门今年举办了一次针对学院员工的培训活动，但尚未为学生举办纳洛酮培训。
根据公共安全副主任艾米·马歇尔于2月14日发出的一份声明，学生可以通过该区的公共安全办公室申请单包装剂量的纳洛酮。这封电子邮件是发给员工的，而不是发给学生的。马歇尔通过电子邮件告知CalMatters，健康中心于2月20日收到了纳洛酮。然而，该区的教育服务副校长蒂娜·瓦斯孔塞洛斯在给CalMatters的电子邮件中澄清说，纳洛酮将供健康中心工作人员在诊所内使用，他们不会向学生分发纳洛酮。
胡尔塔多的办公室的一位发言人证实，即使一所学院的校园里有纳洛酮，学校也需要将其提供给学生，以遵守法律。
加州大学伯克利分校的学生引领行动
在失去亲密的朋友后，麦克凯南从西雅图大学退学，并在萨克拉门托家里休学了一年。现在21岁的她正在加州大学伯克利分校找到自己的立足点，主修社会福利。她热衷于传播减少危害的资源，如纳洛酮，消除对成瘾的污名化，并解决导致成瘾的更深层次的系统性问题。
在她的母校，麦克凯南曾试图围绕过量预防组织她的同学们，但很难找到足够的志愿者。因此，当她在最近一个下午看到来自“终结过量”加州大学伯克利分校分会的学生在斯普劳尔广场上分发芬太尼检测试纸时，她立刻询问是否可以加入，并提出分享她为社交媒体制作的信息图表。
在她室友去世之前，她知道她的家庭会受益于纳洛酮，但她没有及时找到获取它的地方。“包括我在内的很多人都太晚才了解到这件事，” 麦克凯南说。
泰勒·马洪斯是加州大学伯克利分校的法律系学生，去年创立了“终结过量”分会。这是该组织在美国的众多大学分会之一，学生们向同学传播过量预防意识和资源。马洪斯的团队将纳洛酮直接带到兄弟会和其他学生团体，并与他的大学合作，弥补他们在减少危害方面的不足。例如，当他的宿舍没有重新储备包含纳洛酮的过量安全包时，他通知了大学。
学生们甚至可以去大学无法去的地方。去年秋天，该分会志愿参加了旧金山的波多拉音乐节，向节日观众分发纳洛酮。
学生们乐于接受“终结过量”的同伴互助、非评判性方法。“他们不把我们看作是这种行政力量，” 马洪斯说。“我们是和他们一样的学生[...]所以他们感到非常自在。”
这种方法已经取得了一些成果。根据马洪斯的说法，一个学生在兄弟会派对上过量，在有人使用了“终结过量”提供的纳洛酮后恢复了健康。
熄灭的火花
埃利斯，麦克凯南生命中拥有紫发的光芒，在芬太尼夺走她的生命时，留下她的母亲和一个8岁的弟弟。她的母亲，迪昂·瓦尔兹，在两天后开车去接儿子放学时发现了这件事。
[pullquote align="right" size="medium" citation="梅尔·麦克凯南”]“如果你受过教育并且做好了准备，那么你因过量死亡的可能性就会大大降低。”[/pullquote]埃利斯是一个“火球”，瓦尔兹回忆说。她仍然想念女儿善良慷慨的精神。当他们出去喝咖啡时，埃利斯会坚持买单，甚至为他们后面的车买单。即使她挣的钱不多，她也总是存钱给她的弟弟买圣诞礼物。
两年后，最初的震惊已经消退。瓦尔兹仍然为她唯一的女儿悲伤。但她无处不在地看到了她的火花：在日落中，在鸟儿中，以及在任何亮粉色的东西中，这是埃利斯最喜欢的颜色之一。
“在内心深处，一直有空洞的回声，” 瓦尔兹说。“我每天都在想她。”
当埃利斯的火花熄灭时，另一支被点燃了。麦克凯南发誓不再让另一个朋友死于过量。她相信，仅仅是开始一场关于纳洛酮的对话，就可以拯救其他人。
“因为如果你受过教育并且做好了准备，那么你因过量死亡的可能性就会大大降低，” 麦克凯南说。
Khan是CalMatters大学新闻网络的研究员，这是一个由CalMatters和来自加州的大学生记者合作的项目。这篇报道和其他高等教育报道得到了College Futures基金会的支持。