特朗普胜选对美国医疗保健的影响：挑战与变革

前总统唐纳德·特朗普的选举胜利以及即将重返白宫，很可能会带来改变，缩减国家的公共健康保险项目——可能增加未参保率，同时对堕胎和其他生殖保健设置新的障碍。

这种影响将远远超出华盛顿特区，可能包括侵蚀《平价医疗法案》的消费者保护措施、在医疗补助中实施工作要求、削减安全网保险的资金，以及挑战保障公共卫生的联邦机构。

堕胎限制可能在全国范围内收紧，并可能努力限制堕胎药物的邮寄。

随着疫苗怀疑论者小罗伯特·F·肯尼迪进入特朗普的顾问核心圈子，受到严格科学支持的公共卫生干预措施——无论是向公共供水系统添加氟化物还是为儿童接种疫苗——都可能受到攻击。

特朗普的胜利将为联邦健康项目和行动的怀疑者和批评者提供更广阔的平台。公共卫生部门担心，在最坏的情况下，美国可能会看到可预防疾病的增加；公众对既定科学的信心减弱；以及被揭穿的观念——例如疫苗与自闭症之间的联系——被采纳为政策。

特朗普在11月3日接受全国广播公司新闻采访时表示，他将“做出决定”是否禁止某些疫苗，他说他将咨询肯尼迪，并称他为“一个非常有才华的人”。

以下是关于特朗普政府可能如何处理医疗保健领域几个主要问题的信息：

对奥巴马医改的改变

虽然特朗普表示他不会再次尝试废除《平价医疗法案》，但他的政府明年将面临一个直接的决定，即是否支持延长奥巴马医保计划的增强补贴。如果没有增强补贴，预计保费将大幅增加，导致参保人数下降。目前的未参保率约为8%，可能会上升。

具体的政策细节还没有超出特朗普在与哈里斯的辩论中提出的“计划的概念”，尽管候任副总统J·D·万斯后来表示，政府将寻求向《平价医疗法案》市场注入更多竞争。

共和党声称除了白宫之外，还拥有参议院多数席位，而众议院的控制权截至周三下午尚未解决。

民意调查显示，《平价医疗法案》在公众中获得了支持，其中包括对现有疾病的保护以及允许年轻人留在家庭健康保险计划中直到26岁等条款。

特朗普的支持者和其他在他政府中工作过的人说，这位前总统希望以降低成本的方式改善这项法律。他们说，他已经表明，在降低高昂的医疗保健价格方面，他将采取强硬措施，并指出他在担任总统期间率先在医疗费用方面实现价格透明化的努力。

“在可负担性方面，我看到他将在第一任期的基础上继续努力，”布莱恩·布莱斯说，他曾于2017年至2019年担任特朗普的健康顾问。他表示，相对于民主党政府，将“更加关注”于“最大限度地减少欺诈和浪费”。

削弱《平价医疗法案》的努力可能包括削减用于招生推广的资金，使消费者能够购买更多不符合《平价医疗法案》消费者保护措施的健康计划，并允许保险公司向病情较重的人收取更高的保费。

民主党人表示他们预计会发生最坏的情况。

“我们知道他们的议程是什么，”保护我们的护理组织的主席莱斯利·达赫说，该组织是华盛顿特区的一个医疗保健政策和倡议组织。他曾在奥巴马政府工作，帮助实施《平价医疗法案》。“他们将增加数百万美国人的成本，并剥夺数百万人的医疗保险，与此同时，他们将给富人减税。”

西倾斜的帕拉贡健康研究所的私人健康改革倡议主任西奥·默克尔说，该研究所由布莱斯领导，2022年《通货膨胀削减法案》延长的增强版《平价医疗法案》补贴并没有改善计划或降低保费。他说，他们用更大的政府补贴掩盖了这些计划的低价值。

药品价格谈判

其他特朗普的支持者表示，当选总统可能支持保留医疗保险谈判药品价格的权力，这是《通货膨胀削减法案》的另一项规定。特朗普一直倡导降低药品价格，并且在2020年推出了一项试验模式，该模式会将医疗保险中一些药品的价格与海外较低的成本挂钩，默克尔说，他曾在特朗普的第一个白宫工作。制药行业成功起诉以阻止该计划。

卫生机构的领导

在特朗普的圈子里，一些名字已经被提出作为卫生与公众服务部可能的领导人。其中包括前路易斯安那州州长鲍比·金达尔和西玛·维尔马，她在特朗普政府期间负责管理医疗保险和医疗补助服务中心。

肯尼迪已经暂停了他的独立总统竞选并支持特朗普，他告诉他的支持者，特朗普承诺他将控制卫生与公众服务部。特朗普在选举日前公开表示，他将给肯尼迪在政府中担任重要角色，但他可能很难赢得参议院对内阁职位的确认。

削减或限制医疗补助

虽然特朗普发誓要保护医疗保险，并表示他支持为家庭护理福利提供资金，但他对医疗补助的意图却不太明确，医疗补助为低收入和残疾人提供医疗保险。一些健康分析师预计该计划将特别容易受到支出削减的影响，这可能有助于为明年年底到期的减税措施提供资金。

可能的变化包括对某些州受益人实施工作要求。政府和国会的共和党人也可能试图改革医疗补助的资助方式。目前，联邦政府向各州支付计划费用的可变百分比。保守派长期以来一直试图限制对各州的联邦拨款，批评者称这将导致严厉的削减。

“医疗补助将成为特朗普政府的一个主要目标，”健康信息非营利组织KFF（包括KFF健康新闻）的健康政策执行副总裁拉里·莱维特说。

生殖健康

生殖健康权利的潜在未来尚不明确。

特朗普表示，关于堕胎限制的决定应留给各州。根据致力于推进生殖权利的研究和政策组织古特马赫研究所的数据，有13个州禁止堕胎，几乎没有例外情况，而另有28个州根据妊娠持续时间限制该程序。特朗普在选举前表示，他不会签署全国性的堕胎禁令。

在七个州通过了保护堕胎权利的州级投票措施，其中包括密苏里州，特朗普以约18个百分点的优势获胜，根据美联社的初步报告。佛罗里达州和南达科他州的选民拒绝了堕胎权利措施。

特朗普可能会采取行动限制获得堕胎药物的途径，这些药物用于超过一半的堕胎，方法是撤回美国食品药品监督管理局对这些药物的授权，或者执行一项19世纪的法律，即《康斯托克法案》，堕胎反对者称该法案禁止邮寄这些药物。特朗普表示，他通常不会使用该法律来禁止邮寄这些药物。

KFF健康新闻是一个国家新闻编辑室，制作关于健康问题的深入新闻报道，是KFF的核心运营项目之一。