旧金山缩减应对吸毒过量措施 引发争议

丹尼尔·卢里市长正在缩减旧金山应对吸毒过量和户外吸毒的核心组成部分，这让许多健康专家感到不安。

据市长周三宣布，全市的公共卫生服务机构被告知停止在公共场所分发安全的吸烟用品。现在，人们必须参与药物咨询或其他服务，才能获得任何类型的安全使用用品。

此举出台之际，自 10 月以来，旧金山的吸毒过量死亡人数有所增加。来自企业和社区成员日益增长的压力挑战了该市对减少危害的拥抱，这是一种公共卫生方法，该市在艾滋病毒/艾滋病危机期间帮助开创了这种方法，以改善吸毒者在任何使用或康复阶段的健康和生活。

“我们再也不能接受每天有两人死于吸毒过量的现实。现状未能确保我们整个社区以及那些沉迷于毒瘾的人的健康和安全，”卢里在周三的新闻发布会上说。“我们的新政策将使个人能够迅速获得治疗，这是我们重新夺回公共空间的重要一步。”

卢里没有让外展工作人员在街上向吸毒者分发更安全的吸烟用品，而是命令所有医疗服务机构将这种分发转移到室内。对于那些亲自去领取任何安全使用用品的人，卢里现在要求他们也要参加药物治疗、咨询或其他服务。

该市将保留其安全的针头交换和纳洛酮的分发，纳洛酮可以逆转阿片类药物过量。

卫生倡导者对最近的更新表示不满，称这与研究和旧金山吸毒过量流行病的当前趋势背道而驰。

在旧金山，更多的人通过吸烟而不是注射来消费芬太尼。虽然吸毒过量率仍然处于毁灭性水平，但研究表明，吸烟不太可能导致吸毒过量或使用针头可能引起的软组织感染。

“对我来说，更安全的吸烟用品确实是防止某人注射他们选择的药物的最佳解决方案，”旧金山艾滋病基金会首席执行官泰勒·特梅尔说。“我的担忧——该市许多减少危害论者的担忧——是，如果我们减少更安全的吸烟用品，那么人们将再次开始注射他们的药物。而注射确实会导致艾滋病毒感染、肝炎感染和软组织感染的潜在上升。”

大量研究表明，安全的针头交换历来是预防吸毒过量和疾病的有力工具，同时也使吸毒者能够获得医疗服务和治疗。

但在最近几年，毒品供应已转向芬太尼，这是一种比海洛因强约 50 倍的阿片类药物。

“随着我们城市的毒品供应发生变化，随着我们进入芬太尼危机，以及人们开始吸食芬太尼，我们开始提供更安全的吸烟用品，”特梅尔说。“我们在这个城市取得如此重大进展（减少艾滋病毒感染）的原因是我们采用了许多不同的方法。”

支持安全吸烟用品的研究比针对针头交换的数十年研究要少。但它正在增长，并且州指南已经将安全吸烟用品作为解决当前吸毒过量危机的支柱。

2018 年，加利福尼亚州的健康法被修订，以扩大减少危害用品的范围，以便医疗服务机构也可以分发更安全的吸烟用品。

卢里强调说，该市目前的方法不起作用。

“芬太尼改变了游戏规则，我们一直依赖于早于这种新毒品流行病之前的策略，而这种策略今天结束，”卢里说。

公共卫生部主任丹·蔡表示，该市的指令是基于科学的，并强调清洁针头交换将保持不变。当在周三的新闻发布会上被问及此事时，他无法确定研究表明要求咨询才能获得安全使用用品可以导致吸毒过量减少或与治疗的联系增加。

“我们致力于经过验证的、以证据为基础的健康干预措施，并且更安全的使用用品在与咨询、医疗保健和获得治疗和康复服务相结合时最有效，从而为个人创造有意义的改变，”他说。

公共卫生部计划监测吸毒过量率、艾滋病毒/丙型肝炎传播的变化，“以确保这项政策符合整体公共卫生目标，”一份新闻稿写道。

该政策将于 4 月 30 日生效。