加州Medi-Cal计划的变化：新法案的影响与应对

在唐纳德·特朗普总统签署被称为“宏大而美好的法案”的大规模支出和税收计划的几周前，加州官员警告了该计划对Medi-Cal的潜在影响，Medi-Cal是该州医疗补助计划，覆盖了超过1500万低收入加州人。

州长加文·纽瑟姆称特朗普的预算计划“鲁莽、残酷和具有破坏性”，并引用了州政府的估计，即如果该立法获得通过，多达340万Medi-Cal受益人可能会失去他们的医疗保障。虽然白宫坚称，宏大而美好的法案不会让人们退出他们的医疗保健计划，但这种反复的争论已经在许多加州人中对他们的Medi-Cal保障造成了混乱。

“我们从成员那里听到的情况是：第一，我的信息受到保护吗？第二，我的福利是否有任何变化，我什么时候能期待变化？”服务于橙县Medi-Cal患者的CalOptima Health首席执行官迈克尔·亨恩说。

亨恩说，他的团队一直在向成员保证，他们的个人健康信息受到保护，并且“目前在加州，福利或资格方面没有任何变化”。

“我们不希望我们的任何成员认为他们的医疗保障或健康保险已经消失了，因为事实并非如此，”他说。“请继续获得您需要的医疗服务。”

虽然Medi-Cal目前保持不变，但宏大而美好的法案——以及其他州和联邦立法——预计将在未来几年给该计划带来重大变化，影响不同群体的受益人。

请继续阅读，了解这些变化何时生效以及如何准备的时间表。我们将在有更多信息时更新本指南。

2025年12月31日：

为通过“覆盖加州”购买健康保险的人提供的补贴结束

2021年，国会批准了对通过“平价医疗法案”市场购买健康保险的人的额外税收抵免，其中“覆盖加州”就是其中之一。这些补贴包括医疗保险和市场费率计划，使数百万美国人更容易购买健康保险。但当这些抵免到期时，人们保持现有医疗保障的成本将会更高。

根据位于旧金山的公共卫生研究非营利组织凯撒家庭基金会的数据，2024年医疗补助的平均年度保费支付额从1593美元降至888美元，差额为705美元。

加州大学尔湾分校健康、社会和行为学教授迪伦·罗比说，有两个收入群体可能会看到他们的保费发生最大的变化。“当人们今年开始获得他们的医疗保障续保时，如果他们的收入低于联邦贫困线的150%或高于联邦贫困线的400%，他们可能会看到他们的保费飙升，”他说。

• 图表：根据联邦贫困线查看您的收入属于哪个范围

如果没有增加的补贴，收入高于联邦贫困线400%的人可能需要支付他们的保险的全额月度保费。另一方面，收入低于联邦贫困线150%的人，他们此前获得了足够的补贴来支付他们所有的保费，将不得不开始支付他们部分医疗保障的费用。

虽然国会未能延长宏大而美好的法案中的补贴，但它仍有时间在它们结束前延长它们。

2026年1月1日：

Medi-Cal开始冻结对无证加州人的新登记

加州已逐步扩大Medi-Cal的登记范围，将其扩展到低收入无证移民，每隔几年增加新的年龄组。目前约有160万无证加州人受到Medi-Cal的保障，但扩张成本比最初预计的增加了27亿美元，CalMatters报道。由于该州面临日益增长的赤字，纽瑟姆和州议会同意在2026年初冻结对19岁及以上无证移民的Medi-Cal登记。然后，从7月1日开始，Medi-Cal将停止为无证个人和那些该州认为移民身份“不令人满意”的人提供牙科服务。

加州预算和政策中心的高级政策分析师阿德里亚娜·拉莫斯-山本表示，这些削减使在该州无证社区中改善医疗保健的可及性的多年工作面临风险。

她说：“所有这些进展现在都受到了威胁，因为我们自己的州预算赤字，”她补充说，由于联邦政府削减对州计划的资助，萨克拉门托的立法者现在面临更大的压力。“我们目前没有资金来填补联邦资金的任何损失。

“我们确实需要州领导人采取大胆行动，公平地增加收入，以帮助减轻这些联邦资金削减对我们州和Medi-Cal的具体影响。”

2026年12月31日：

各州开始推出新的医疗补助资格规则

当当时的总统巴拉克·奥巴马于2010年签署《平价医疗法案》时，它允许收入低于联邦贫困线138%的19-64岁成年人有资格获得医疗补助。自那时以来，全国已有超过2100万成年人登记，其中包括Medi-Cal中的500万。

根据宏大而美好的法案，各州必须对这一“扩张人群”实施新的资格要求：

• 个人现在必须每六个月而不是每年通过其所在县的健康和人类服务机构进行医疗补助续订流程。
• 无受抚养人的有劳动能力的成年人必须每月工作、上学或参加社区服务至少80小时。有几个例外情况，包括如果你的州的失业率上升到8%以上。

加州大学尔湾分校的罗比说，这将意味着Medi-Cal受益人和管理这些要求的县办公室将需要处理更多的文书工作。“你可能有人同时做两份不同的工作，但他们没有看到来自他们的资格办公室的电子邮件，或者他们可能更改了地址，”他说。“因为他们没有提交他们正在工作的证明，他们可能会失去他们的医疗保障。”

CalOptima Health的亨恩说，各州和县将有两年的时间来全面实施这些变化，他补充说，他的团队将与橙县官员合作，以确保他们的成员知道他们需要完成的所有新表格。“所以他们知道什么时候寻找某些信封，”他说，“并且他们知道他们有X天的时间来完成该申请重新确定资格的套餐并将其提交。”

2027年1月1日：

Medi-Cal对无证移民的更高保费

作为今年州预算协议的一部分，Medi-Cal受益人，即19-59岁，其移民身份该州认为“不令人满意”——其中包括无证移民和那些持有临时身份的人——将从2027年开始每月支付30美元的保费。

孕妇将获得豁免。

如果有人连续三次未支付保费，他们将被取消医疗保障——并且由于2026年的登记冻结，他们将无法重新登记。

2028年10月1日：全国范围内开始最低共同支付额

宏大而美好的法案还将要求“扩张人群”中的医疗补助受益人开始为医疗护理或服务支付共同支付额。各州将设定自己的共同支付额，但宏大而美好的法案要求每次服务的金额在1美元到35美元之间。有一个例外情况：对于精神健康或药物使用障碍的初级保健和服务，不需要共同支付额。

另一个警告：某人在一年内支付的共同支付总额不得超过其收入的5%。这可能会使各个州的情况变得混乱，罗比说。

“州将不得不跟踪人们在他们的费用分摊上花了多少钱，以确保他们没有达到5%的水平，”他说。